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放射性粒子植入治疗肿瘤的方法简介

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发表于 2012-5-8 10:38:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
  放射性粒子植入治疗肿瘤的方法简介

根据肿瘤的生长部位、手术方式的不同,常采用以下几种治疗方法:  
  1.直视下肿瘤瘤体插植 (图1)
当肿物生长于体表或是皮内,采用直视插植,将植入针直接刺入瘤体进行粒子植入。适用于肿瘤皮下转移、皮内转移、穿刺后沿针道转移、浅淋巴结转移瘤。肿瘤体积较大时,可使用植入模板。应当注意的是一根针植入2枚粒子以上时,最后一个粒子应距皮下1cm~1.5cm深度植入,以免造成放射性皮肤损伤。


2.术中直视下插植(图2)
  (1)当肿物生长于重要脏器周围并与之浸润,无法切除时。
  (2)肿物虽能切除,但不完整,残留肿物厚度大于1cm以上时。
  (3)肿物浸润到周围重要脏器如心包、大血管等,可在术中直视下将粒子植
入瘤体中。
(4)适应于肺癌、肝癌、胰腺癌、淋巴结转移癌。


3.B超引导下粒子植入(1)超声引导下经皮粒子植入(图3) 适用于胸壁肿瘤、颈部肿瘤、锁骨上淋巴转移癌、腋窝淋巴结转移癌、肝癌等。


(2)术中超声引导下粒子植入(图4) 术中探查发现肿物位于实质组织内,如肿物生长于肺门部,胰腺癌等无法手术切除时,可使用术中超声引导下,进行粒子植入。

4.CT监控下经皮穿刺粒子植入
肿瘤属于Ⅲ、Ⅳ期无法手术切除,或因病人身体状况不允许手术切除时,在CT监控下,分层面经皮穿刺行粒子植入(图5)。这种手术方式是我们实施治疗的绝大部分病人。优点是局部麻醉,经皮穿刺,创伤小、一次性操作,几乎无全身反应,病人乐于接受。只要有进针通道,几乎适用于各种肿瘤患者。

5.纤维支气管镜(FFB)直视下大气管内肿物粒子植入
经FFB检查并证实肿瘤生长部位后,在直视下用特制导管、导丝行粒子植入(图6)。这种手术特别适用于肿瘤生长于大气管内并向管腔突出,造成气道狭窄者。

6.胸腔镜辅助小切口直视下粒子植入
对生长于外周型小肺癌和胸顶部、肺尖部、胸主动脉旁、纵隔内转移的肿瘤,在胸腔镜辅助小切口下,利用胸腔镜引导,显露肿瘤部位,直视下将穿刺针刺入瘤体中,将粒子植入(图7)。另一种方法是用胸腔镜下将周围型肿瘤切除,当切除完毕再利用胸腔镜将预制好的“三明治”粒子块嵌入肺断面或贴附在瘤床上,用生物胶粘附,并与周围组织缝合固定。

7、放射性支架植入
应用特制的嵌有放射性粒子的支架, 将粒子安置在支架上置入因癌性狭窄的大气管和食管肿瘤部位,在解除狭窄的同时,对肿瘤施实内放射治疗(图8)。也可以在大气管支架涂布放射性103Pd置入大气管肿瘤部位,在解除气道梗阻的同时,对肿瘤进行内放疗。

8.放射性粒子块瘤床内植入
将放射性粒子固定在明胶海绵中,外用可吸收纱布包裹,缝合制成“三明治”粒子块,在手术结束时置入瘤床或贴附于残端上(图9),进行内放疗。
发表于 2012-5-12 10:48:34 | 显示全部楼层
不要意思,我对这个东西很外行!想问一下,碘-125对于脑胶质瘤的效果如何?
 楼主| 发表于 2012-5-17 17:17:15 | 显示全部楼层
效果是很显著的
你看论坛 里面我发表的片子就是病例证明的疗效
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